\n
\n
\n
\n
![]()
\n
\n
\n

\n
\n
\n
\n \n อัปโหลดรูป\n \n \n {{ errors.first(\"cardnumber_image\") }}\n
\n
\n
อัปโหลดรูปบัตรประชาชน*\n
\n
คำนำหน้า\n
*\n
\n \n \n \n \n
\n
{{\n errors.first(\"title\")\n }}\n
\n
\n ชื่อ\n *\n \n {{ errors.first(\"first_name\") }}\n
\n
\n นามสกุล\n *\n \n {{ errors.first(\"last_name\") }}\n
\n
\n เลขบัตรประชาชน\n *\n \n เลขบัตรประชาชนไม่ถูกต้อง\n
\n
\n เลขรหัสประจำบ้าน\n \n
\n
\n ชื่ออาคาร\n \n
\n
\n เลขที่\n *\n \n {{\n errors.first(\"address\")\n }}\n
\n
\n ชั้นที่\n \n
\n
\n หมู่ที่\n \n
\n
\n ตรอก/ซอย\n \n
\n
\n ถนน\n \n
\n
\n จังหวัด\n *\n \n \n \n {{\n errors.first(\"province\")\n }}\n
\n
\n อำเภอ/เขต\n *\n \n \n \n {{\n errors.first(\"district\")\n }}\n
\n
\n ตำบล/แขวง\n *\n \n \n \n {{ errors.first(\"sub_district\") }}\n
\n
\n รหัสไปรษณีย์\n *\n \n {{ errors.first(\"postal_code\") }}\n
\n
\n เบอร์โทรศัพท์\n *\n \n {{ errors.first(\"phone_number\") }}\n
\n
\n อีเมล\n \n {{\n errors.first(\"email\")\n }}\n
\n
\n